肩袖损伤“肩痛”,一定要手术治疗吗?_全国资讯网(第一时间发布热点话题娱乐平台)

肩袖损伤“肩痛”,一定要手术治疗吗?


肩袖损伤“肩痛”,一定要手术治疗吗?

  2025-07-08 15:52:18     简体|繁體
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鲁网7月8日讯在日常生活中,肩袖损伤导致的肩痛,是困扰中老年人群及运动(特别是过肩、过顶引动)热爱者人群的最常见疾病之一,也是导致肩关节功能障碍的最主要原因之一。肩袖损伤以后一定要手术治疗吗?显然,答案是否定的!那么,肩袖损伤后,怎样才能最大程度地避免手术,什么情况下才需要“开刀手术呢”?

什么是肩袖损伤?有何表现?

1.肩袖就是包绕肩胛骨周围四块肌肉(冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌)的肌腱组成的复合体,包裹在肱骨头周围,形似“袖套”样的肌腱组织,由于劳损、外伤、撞击等原因导致的这个“袖套”的损伤,就叫“肩袖损伤”。

2.肩袖损伤最典型的临床表现是:肩部疼痛(部分患者以夜间痛为主要特征)、活动受限(如梳头、穿衣困难)、力弱(胳膊上抬无力感)等。

菏泽市创伤医院(市六院)专家提醒:

肩袖损伤治疗的目的在于减轻疼痛和恢复肩关节功能,治疗方法主要有保守治疗和手术治疗两大类。部分患者可以通过保守治疗减轻症状,但有复发的可能。非手术治疗和手术治疗都有一定的再撕裂率。

肩袖损伤后什么情况下可以保守治疗?

目前对肩袖损伤保守治疗的适应症暂无统一标准,一般认为以下几种情况可尝试保守治疗:①新鲜损伤(损伤3个月以内)、临床症状较轻的患者;②Neer分型属1级的患者;③肩袖部分撕裂或肩袖肌腱病患者(肩袖部分撕裂,按级别属1、2级,且撕裂厚度<50%);④肩袖全层撕裂强烈不愿接受手术或不能耐受手术治疗者;⑤巨大肩袖撕裂不适合手术治疗者。

肩袖损伤后怎样保守治疗?

1.保护制动:急性肩袖损伤患者需用外展枕将患肩固定在外展30°、旋转中立位,固定4~6周;制动期间,患者需进行手、腕、肘关节屈伸活动和用力握拳活动,同时可在医生指导下进行患肩助力活动和被动活动,防止肩关节粘连。

2.口服消炎止疼药物,外贴消炎止疼膏药:对于肩袖损伤持续性疼痛或中、重度疼痛的患者可酌情使用NSAIDs(口服+外用)药,口服用药前需要进行评估,如患者有发生消化道溃疡、心血管不良事件的风险,应慎用,外用需避免过敏等现象。

3.PRP(富血小板血浆)注射治疗:原理是将富含生长因子的PRP注入受损区域,以刺激和促进愈合过程,可用于肩袖部分撕裂的保守治疗患者,或肩袖修补术后的患者。

4.物理治疗:常用物理治疗方法包括冲击波、超声波等,可联合针刺、手法、中药外敷等其他疗法,以改善肩关节功能、缓解疼痛。

肩袖损伤后,经过正规的保守治疗后,或是严重的不适合保守治疗的情况,请积极配合医生进行手术治疗。

手术类型:主要包括开放性手术、关节镜辅助下小切口手术、全关节镜下手术;相较于另外两种手术方式,全关节镜下手术创伤小、恢复快,已经逐渐成为治疗肩袖撕裂的金标准。

对于肩袖肌腱病、小于50%的部分肩袖撕裂、老年患者的慢性全层撕裂以及不可修复的撕裂,保守治疗一般都能取得良好效果。

肩肘医学专家也总是强调在手术前需要穷尽保守治疗的选择,其实说白一点就是:只要患者觉得自己对疼痛、功能受限的程度和时间能忍受,且不愿意接受更积极的手术治疗,再看看也没有问题,但是专业的医生要把预后告知患者,让其有个了解和心理准备,“能保守不微创,能微创不开刀”。

菏泽市创伤医院(市六院)骨关节和运动医学科,是菏泽市重点临床专科、重点学科。科室现有副主任医师4人,主治医师2人,硕士研究生2人。现开放床位32张。科主任王登海,从事骨科临床、教学、科研20余年。在王登海主任的带领下,科室人员及时了解掌握国内外最新的骨科诊疗信息,积极参加国内专业学术会议和学术活动。骨关节和运动医学为科室诊疗特色,擅长全膝关节置换术、单髁置换术和髋关节置换术,无痛化管理,恢复快。擅长关节镜下微创治疗膝关节韧带损伤、半月板损伤、肩袖损伤、肩周炎、肩峰撞击症等疾病。关节镜或者关节镜辅助下的微创手术,创伤小,疗效好,恢复快,痛苦小,并发症少,平均住院2-4天。欢迎前来菏泽市创伤医院(市六院)咨询或就诊,科室咨询电话:0530-5119018。(通讯员牛作风)

责任编辑:李明玉



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