为啥看着健康的年轻人会突然猝死？

（来源：上观新闻）

知名云南菜品牌“云海肴”创始人赵晗，年仅40岁因突发心梗逝世。这一事件为所有人敲响警钟——心血管问题已不再是老年人专属，正悄然侵袭各年龄层。

9月29日世界心脏日前夕，上海市胸科医院心内科主任李若谷指出，近年心源性猝死案例时有耳闻，且该病可预防：健康人群发生率极低，高危人群达2%-5%，曾发生过猝死的人，再次发作比例更高至5%-25%，这类人群需重点警惕。

心血管危机不再是“老年人专利”

心肌梗死具有发病急、病情重、死亡率高的特点，既是中老年人猝死的主要原因之一，近年更呈现年轻化趋势。今年5月，中华医学会心血管病学分会发布的《青年急性心肌梗死诊断和治疗专家建议》显示，45岁以下青年患者约占8.5%。虽针对该年龄段专项研究少，但青年急性心肌梗死发病率持续上升，且临床特征与中老年差异显著，已成为心血管领域研究热点。

除年龄外，高血压、高脂血症、糖尿病等慢性病，及吸烟、肥胖、缺乏运动等不良习惯，均会推高心梗风险；突发剧烈情绪波动、过度体力活动，或严重感染等急性诱因，也可能成为触发心梗的“最后一根稻草”。

心肌梗死是心源性猝死的主要诱因之一，而在青年人群中，由此引发的猝死往往更为凶险。老年人通常合并多种慢性疾病，血管也存在一定程度的代偿性改变，即所谓“缺血预适应”过程。而年轻人多数没有这样的生理储备，发病前常无典型先兆，起病急骤，一旦发生心肌缺血，病情进展快、缺血范围可能更大，死亡率也相对较高。

为何越来越多看似“健康”的年轻人突发心源性猝死？李若谷解释，这与年轻人长期过劳、压力大，及存在心肌病、通道病等隐匿性心脏病有关。她建议有症状或高危因素者，做动态心电图、心脏超声、运动平板试验筛查，必要时加做心脏MRI及冠脉CTA。

不少人误以为猝死发作就是“突然倒地”，实则可能有前期信号未被注意。李若谷强调，猝死前兆包括剧烈胸痛、持续心悸、晕厥、濒死感，尤其在活动时出现。若不适突发且加重，特别是有家族病史或高危因素者，应立即停止活动就医，切勿自行观察。

猝死也有“复发”风险

即便猝死发作后抢救成功，患者仍面临复发风险。以胡阿姨为例，她患有肥厚性心肌病，曾因室性心动过速突发晕厥而经历猝死事件，所幸经及时电击除颤后恢复心跳。然而，就在她庆幸“大难不死”之时，医生却提醒她，此类猝死情况仍可能再次发生，并建议她接受植入式心律转复除颤器（ICD）手术以预防复发。

目前临床有两种植入式除颤器：一种经静脉植入心脏内，除颤效果好，但存在血管堵塞、损伤及感染风险；另一种植入皮肤下（血管外），可避免心脏受损，却因距离远导致除颤效果打折。

经沟通，李若谷主任团队为胡阿姨植入“最新型血管外除颤器”。该设备将电极藏于胸骨与心脏间，像“创可贴”覆盖心脏表面，既解决传统静脉植入的血管问题，又因缩短距离提升除颤效果。

李若谷表示：“心源性猝死复发，多因心肌病、室速、室颤等原发疾病未根治。植入式心律转复除颤器（ICD）是预防猝死最有效手段，患者还需严格用β阻滞剂等药物、纠正电解质紊乱等诱因，并定期评估ICD功能。”

心源性猝死是可以预防的

如何最大程度预防心源性猝死？李若谷强调，核心是“主动预防”，首要的是定期体检，明确自身风险。

若存在“家族猝死史、不明原因晕厥、运动相关胸痛或心悸”中任意一项，即属高危人群。这类人常规体检需额外做动态心电图（24小时监测心脏电活动，捕捉偶发心律失常）和心脏超声（观察心脏结构功能，排查心肌病等），避免常规检查漏风险。

针对近年“运动中猝死”频发，李若谷特别提醒马拉松跑者、高强度训练爱好者，需提前做运动平板试验——模拟运动状态监测心脏反应，排查心肌缺血等隐患；若试验中出现胸闷、头晕或心电图异常，需进一步做冠脉CT（查冠脉狭窄）或心脏电生理检查（定位心律失常病灶），避免盲目运动诱发风险。

即便未达“明确高危”，但有家族性心肌病、冠心病等心脏疾病家族史，即便无症状，也属潜在高危人群。这类人需建立“定期检查机制”：每年至少1次常规心电图和心脏超声，部分人遵医嘱加做动态心电图或运动平板试验，实现“早发现、早干预”。

生活方式调整是预防猝死的“基础防线”。李若谷表示，要保持规律作息、情绪稳定，避免熬夜、过度饮酒、吸烟；同时控制体重、血压、血糖、血脂。心源性猝死并非“突发不可防”，切勿因“身体无症状”忽视风险。

原标题：《为啥看着健康的年轻人会突然猝死？》

栏目编辑：王蔚题图来源：新民制图图片来源：网络

来源：作者：新民晚报左妍